Лечение шизофрении в Краснодаре

Что такое шизофрения – факторы и риски

Если несколько десятков лет назад шизофрения была буквально «помойкой» различных психиатрических диагнозов, то сегодня наблюдается более четкая дифференциальная тенденция. Шизофрения – стойкое психическое нарушение фундаментальных восприятий, эмоций, мышления. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, обращает внимание слуховые галлюцинации, бред, уплощение аффектов, расстройства социальной адаптации.

Шизофрения обычно сочетана с тревожным расстройством, алкоголизацией и наркоманией, депрессией. Заболевание считается одной из распространенных причин инвалидизации работоспособного населения после деменции, синдрома Альцгеймера.

Сегодня шизофрения одна из актуальных проблем современного общества, поскольку влечет грубую социальную дезадаптацию, бедность, бездомность. Интересно, что городские жители страдают шизофренией чаще тех, кто проживает в сельской местности.

Масштабы и распространенность

В некоторых источниках статистика заболеваемости стремится к 1%, однако последние исследования указывают на более низкие значения – 0,6%. Дети, женщины и мужчины страдают одинаково часто. Если у взрослых пик болезни приходится на 20 – 35 лет, у детей шизофрения манифестирует с наступлением полового созревания.

Этиологические и рисковые факторы

Единого мнения по поводу развития и патогенеза заболеваний шизофренического спектра нет. Среди распространенных теорий, вероятных к появлению психопатологических расстройств, выделяют:

• инфекции и тератогенные факторы;
• отягощенная наследственность;
• нейрофизиологические особенности, вызванные патологией развития нервной ткани;
• нейромедиаторные факторы и нарушение нейротрансмиссии в синапсах при дофаминовом обмене;
• психологические факторы – жизнь в семье, где есть больной шизофренией.

Существуют еще несколько теорий: когнитивная, аутоинтоксикационная и аутоиммунная. Сегодня они не рассматриваются как факторы, существенно влияющие на развитие патологии.

Факторы риска

 Наибольшая вероятность развития шизофрении у людей с отягощенной наследственностью. Есть и другие факторы:

• алкоголизм;
• наркотическая зависимость;
• хронический стресс;
• психотравмирующие ситуации;
• периоды гормональных возбуждений (пубертат, беременность);
• послеродовой период;
• врожденное слабоумие и другие.

В группе риска пациенты с черепно-мозговыми травмами, фебрильными судорогами, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания головного и спинного мозга (энцефалит, менингит, клещевой энцефалит).

Категории симптомов шизофрении 

Симптомы шизофрении многообразны, однако среди этого разнообразия следует выделить типичные позитивные и негативные признаки:

1. Позитивные симптомы. Бредовая и галлюцинаторная симптоматика, бессмысленное пустословие, нарушение мыслительного процесса.
2. Негативные проявления. Снижение психических и когнитивных функций, преобладающая апатия, уменьшения эмоциональной окраски, нарушение социальных взаимодействий и функционирования.

Важной особенностью является сохранение симптомов в течение двух месяцев. Бред и галлюцинации вызывают профессиональную и социальную дисфункцию.

Глубина болезни – как больные ощущают симптомы

Шизофрения в рамках единого понимания различается по симптомокомплексу, однако все симптомы так или иначе связаны с бредом и слуховыми галлюцинациями (голоса в голове). Ощущения больных – как они видят болезнь:

1. Бредовая симптоматика. Бред больных шизофренией связаны с ложными убеждениями: преследование, ревность, сексуальность, исключительность и величие, предвидение и другие.
2. Слуховые галлюцинации. У больного могут страдать любые органы чувство, но распространенной проблемой является именно голоса, которые разжигают болезненное состояние. «Голоса» критикуют, обижают, побуждают к действию, опасному деянию, самоубийству.

Чтобы диагностировать шизофрению, следует учесть ряд критериев: присутствие симптомов более 3 – 4 месяцев, продуктивные деятельные обострения не менее одного месяца.

Классификация и стадии развития шизофрении

Специалисты предлагают множество классификаций шизофрении, однако наибольшую клиническую значимость имеет DSM-4 формы и следующие виды шизофрении:

1. Параноидная. Галлюцинации и бред превалируют над остальными симптомами: дезорганизованным поведением, уплощением эмоций, истощения мыслительных функций.
2. Дезорганизованная или гебефреническая форма. Эмоциональная скупость, расстройство мышления и логики.
3. Кататоническая форма. Больные страдают от психомоторных нарушений, принимают вынужденные позы, которые сложно изменить принудительно.
4. Простая. Симптомы сглажены. При слабом наблюдении в реальной жизни обычно сложно дифференцируются.
5. Недифференцированная. Психотическая симптоматика не укладывается в иные формы шизофрении: гебефренической, кататонической, параноидной.
6. Остаточная. Позитивные сипмтомы слабые, отмечается сезонность, наибольшая активность после стрессов.
7. Постшизофреническая депрессия. Здесь следует отметить симптомы сниженного настроения после обострения шизофрении.

По типу течения различают периодическую (рекуррентную), приступообразно-прогредиентную, непрерывную и вялотекущую шизофрению. По стадийности можно определить целый цикл:

• преморбидный (преддверие активной фазы болезни);
• продромальный – между болезнью и инкубационным периодом (первым эпизодом);
• первый психотический эпизод;
• ремиссия на фоне медикаментозной терапии;
• новое обострение в связи с прекращением лечения или иными факторами на фоне непрерывной терапии.

Конечное состояние – шизоаффективный дефект, который сопровождается стойкими глубокими нарушениями мышления, снижением потребностей, апатией, равнодушием. Яркость дефекта сильно вариативна.

Другие формы шизофрении 

Есть и другие, более грозные формы болезни, когда есть угроза резкой инвалидизации и даже летального исхода:

1. Фебрильная шизофрения (смертельная кататония). Возбуждение со ступором, повторением слов и действий окружающих, хаотичностью, а также комплексом серьезных соматических симптомов: менингеальные проявления, гипертермия, отек мозга.
2. Затяжной пубертатный приступ. Первые клинические проявления отмечаются в подростковом возрасте. Преобладает неврозоподобная и психопатоподобная симптоматика. Формируются сверхценные идеи, философствование.
3. Детская форма. Выделяют шизофрению дошкольного возраста, младшего школьного и пубертатного периода.

Все эти формы шизофрении тяжело отражаются на прогнозировании лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем хуже прогноз.

Когда следует обратиться к врачу 

Чем раньше выявлено и начато лечение шизофрении, тем хуже прогноз. Это связано с наибольшим дефектом в дальнейшем социальном и деятельном функционировании. 

Подготовка к посещению психиатра

К сожалению, больные обращаются к психиатру, когда есть серьезные нарушения. Еще чаще к врачу обращаются при наступлении явного приступа «ненормального» поведения. Обращаясь к врачу, следует подготовиться, иначе можно забыть все, что и не сказать главного:

• повод обращения;
• план течения болезни по симптомам (подробное описание от первого эпизода до ремиссии);
• развитие симптомов;
• готовность к откровенному разговору.

Лучше, если сопровождать больного человека будет дееспособный родственник. Врач-психиатр обязательно должен составить общий портрет пациента для полноценной клинической картины. Особенно это важно при первом психотическом эпизоде.

Диагностика шизофрении

Диагностика шизофрении редко оставляет сомнения, если есть два и более симптомов, которые устойчиво ухудшают качество жизни во всех спектрах на протяжении двух и более месяцев.

Для диагностики используются различные функциональные тесты, опросники, факты срочных госпитализаций в ПНД, беседы с родственниками и другие сведения могут оказать помощь в диагностике. Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты функциональных тестов, например, электроэнцефалография (ЭЭГ).

Лечение шизофрении

Медицинский центр «Южный нарколог» предлагает широкий спектр возможностей и протоколов в лечении шизофрении у взрослых и детей. Основная цель – вернуть социальное функционирование, повысить качество жизни и уменьшить частоту обострений.

Комплексное лечение шизофрении включает медикаментозную терапию (этиотропная, симптоматическая, поддерживающая коррекционная), психотерапия (индивидуальные и групповые занятия), немедикаментозные методы лечения (электросудорожную терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию). В современном подходе в лечении заболеваний шизофренического спектра важную роль играет психотерапия и реабилитация. Записаться на прием к врачу-психиатру можно по телефону +7 (800) 600 10 84 или на официальном сайте. Новые протоколы лечения, которые используют наши специалисты, помогают снять симптомы и сохранить веру в будущее!