Лечение эпилепсии в Краснодаре

Причины и факторы риска

Основная причина возникновения эпилепсии – предрасположенность, наследственная отягощенность и эпилептическое повреждение с различного масштаба электрическими повреждениями головного мозга. Нейронная активность при эпилепсии аномальная. Отмечается чрезмерность и периодичность событий. Внезапные высоковольтные вспышки возникают в целой группе нейронов, что образует эпилептический очаг, который воспроизводит гиперсинхронный разряд.

Какой может быть эпилепсия

Международная классификация эпиприступов включает разнообразие критериев. Клиническую значимость имеют следующие формы, типы и особенности течения болезни:

1. По формам. Выделяют локальную, фокальную и генерализованную эпилепсию.
2. По характеру течения. Различают простые без нарушений сознания и сложные, которые вызывают нарушение сознания.
3. По типу. Приступы могут быть клоническими, миоклоническими, абсансы (атипичные его формы), тонические, атонические и смешанные.
4. По характеру течения. Эпилепсия может быть провоцируемой, циклической, случайной и длительной (с многочисленными приступами и активным эпилептическим статусом).

Существуют эпизоды эпилепсии, которую сложно подчинить каким-либо принципам. Она не подходит не под один подтип заболевания. У детей раннего возраста обращает внимание неонатальные приступы в виде ритмичных движений глазами, жевательных движений.

Симптомы эпилепсии

Картина типичной эпилепсии протекает в несколько клинических периодов, составляющих общее течение болезни:

• активный приступ – иктальный период;
• состояние между приступов – межиктальный период;
• после приступа – постиктальная фаза, когда неврологические признаки могут и вовсе отсутствовать, за исключением событий, приводящих к болезни: травмы, инсульты.

Предварять эпизоды приступа тоже можно по ряду признаков. Клиницисты выделяют несколько видов ауры – предвестников:

• онемение языка;
• тошнота;
• сонливость;
• шум в ушах;
• мушки перед глазами;
• ощущение кома в горле;
• слабость.

Вторичный приступ начинается стремительно, с резким криком, утратой сознания и падением. Крик вызван резким сужением голосовой щели и сокращением грудной клетки. Затем возникают судороги с хаотичной подвижностью конечностью, головы и длительностью несколько секунд. Затем наступает фаза клоническая – эпилепсия сопровождается хриплым шумным дыханием, пеной изо рта. Затем наступает фаза освобождения от тонуса – мышцы расслабляются, наступает опорожнение мочевого пузыря.

Каждый человек ощущает предвестники эпилептического припадка, но если находится в трезвом уме и не страдает психическими нарушениями. К сожалению, есть формы эпилепсии, происходящие на фоне интоксикации.

Так, длительная хроническая алкоголизация может спровоцировать приступ алкогольной эпилепсии. В этом случае поражение головного мозга вызвано длительной интоксикацией. Чаще всего алкогольная эпилепсия наступает в рамках синдрома отмены, после выхода из запоя.

Диагностика

Диагностика эпилепсии основана на данных клинического анамнеза, физикального осмотра, данных ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Здесь важно определение или отсутствие приступов эпилепсии в прошлом, дифференцировать истинную эпилепсию от приобретенных ее форм, например, после черепно-мозговой травмы, алкоголизации. Несмотря на то, что диагностика основана на данных клинических исследований, диагноз выставляется по совокупности диагностических критериев.

Диагностикой заболевания занимаются эпилептологи, неврологи. Часто это сочетанные специальности. Специалисты клиники «Южный нарколог» в Краснодаре предлагают современные методы лечения, а также свой опыт в ведении больных с зависимостью, осложненной эпилепсией.

Наибольшую диагностическую ценность среди нейровизуализационных методов исследования имеет магнитно-резонансная томография головного мозга. МРТ позволяет определить возможную причину патологического изменения в мозговых структурах, в том числе интоксикационного характера.

Больным эпилепсией, устойчивой к фармакологическому лечению, показано мрт с целью подготовки к хирургическому вмешательству. Больным старше 50 лет рекомендованы дополнительные обследования: ЭКГ, осмотр глазного дна, клинико-лабораторные тесты и другие.

Дифференцируют диагноз с пароксизмальными состояниями неэпилептической природы. Так может возникать при обмороках, психогенных приступах, вегетативных кризах.

Лечение эпилепсии

Целью всех методов лечения является купирование эпиприступов, улучшение качества жизни, профилактика новых эпизодов. При адекватном и полном лечении ремиссия достигается в 70% случаев. Противоэпилептическая терапия назначается только на основании совокупных диагностических данных.

Консервативная терапия предполагает назначение противосудорожных препаратов, противоэпилептических средств, симптоматической терапии с коррекцией доз в зависимости от терапевтического отклика. Консервативное лечение в стационаре должно осуществляться уже при первом эпиприступе. По мере назначения препаратов состояние пациента обязательно контролируют. Важно понимать цели лечения, возможные осложнения, побочные эффекты.

Важным принципом лечения эпилепсии в современной психиатрии является монотерапия. Начинают с малых доз препарата, постепенно наращивая концентрацию в крови до оптимального уровня. Положительный результат – это достижение той концентрации, которая обеспечивает стойкую ремиссию в отношении заболевания. Назначение терапии и контроль над концентрацией – важная задача эффективного лечения эпилепсии.

Назначая лекарственную терапию, врач всегда стремится уменьшить суточную дозу препарата, поскольку побочные явления угрожают функцией органов и систем. Препаратом выбора являются средства пролонгированного действия. Концентрация активного вещества в крови варьирует. Следует сдавать контрольный анализ на уровень препарата в крови не реже раза в месяц после достижения нужной дозы. На ранних этапах анализ проводят не реже раза в неделю.

Вариант оперативного лечения

Фармакорезистентные формы эпилепсии требуют хирургической коррекции. Решение вопроса об оперативном лечении основано на данных обследований, неэффективности консервативных методов лечения в течение длительного времени. Методы хирургической коррекции:

• удаление эпилептогенной ткани головного мозга;
• селективная операция при височной эпилепсии;
• каллозотомия;
• функциональная стереотаксическая операция;
• вагус-стимуляция.

Операцию проводят врачи-нейрохирурги в рамках высокоспециализированной медицинской помощи.

Меры профилактики и прогноз – что мы предлагаем

Специфических мер профилактики эпилепсии не предусмотрено. Снизить риск развития можно, если исключать черепно-мозговые травмы, интоксикации, инфекции. Больным алкоголизмом следует избавиться от пагубного пристрастия, чтобы исключить риск посталкогольной эпилепсии в период абстинентного периода.

Профилактика появления эпилепсии у детей заключается в тщательном выборе полового партнера, трезвость и здоровый образ жизни беременной женщины, своевременное и адекватное купирование температуры для профилактики лихорадки.

Прогноз трудоспособности и качества жизни зависит частоты приступов, полноты лекарственной терапии, отклика в ответ на фармакотерапию. Если удается значительно сократить периоды эпиприступов, «загнать» приступы в ночные фазы появления, продлить ремиссию, можно сохранить работоспособность и отсрочить инвалидизацию.

В остальных случаях требуется помощь окружения, поскольку приступ может возникать дома и на улице. Важная задача – обеспечить безопасность человека в месте потенциального возникновения приступа. Наши специалисты консультируют семью больного, что делать в случае приступов. Например, при наступлении приступа следует проследить за больным, чтобы исключить травматизацию при падении, обеспечить ему удобное положение тела, снизить риски осложнений. К сожалению, многие до сих пор считают, что просунуть ложку в рот – это единственная мера скорой помощи при эпилепсии.

Скудность сведений о проблеме эпилепсии пугает окружение, отождествляя это состояние с психическим расстройством. Большинство пациентов после полного и грамотного лечения эпилепсии способны жить полноценной жизнью.

Записаться на прием к врачу-эпилептологу-неврологу можно по телефону +7 (800) 600 10 84 и через форму обратной связи на официальном сайте «Южный нарколог» в Краснодаре. Мы работаем для вас каждый день! Не оставайтесь с проблемой один на один. Многие заболевания сегодня успешно поддаются коррекции.